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军团菌:是否需要取样检测?这是一个关键问题

作者: Light Industrial Solutions for Water Treatment | 2019年7月9日星期二 | 阅读时间: 1 分钟
哪些属于强制要求?我的取样方案该如何制定?

我们被问及最多的问题或许是: 

“ASHRAE 188-2018 标准(或 CMS 指令)是否要求我对水系统进行军团菌取样检测?” 

简短答案:没有直接强制要求,原因如下:建筑水系统内,军团菌不存在已知的安全阈值。因此,即便样品检测结果为“未检出”,也不代表系统一定“安全”。原因在于:军团菌的生命周期,叠加建筑水系统内温度、消毒剂等环境压力,会使细菌进入活的但不可培养 (VBNC) 状态。 

军团菌培养检测结果为阴性,建筑物业主不可因此产生虚假安全感。原因是这类人工管道系统本身可能为细菌创造理想生存环境,在军团菌生命周期的某一阶段大量增殖、定殖,浓度可能攀升至危险水平。更值得警惕的是,已有军团病病例与建筑水系统内极低浓度的军团菌相关。因此,按照 CDC、ASHRAE、CMS及多家机构的建议,我们应当对建筑水系统实施管理,消除利于军团菌繁殖、传播并感染易感人群的危险条件。  上述目标通过水管理计划落地实施。

水管理项目团队应定期监测水质指标,例如消毒剂浓度、水温。若这些指标失控,将可能助长军团菌以及其他水源性机会致病菌的繁殖。例如,若项目团队发现某项水质参数超出预设控制限值,下一步就需采取纠正措施,使建筑水系统工况恢复至目标区间。措施可以是简单的预防性操作,例如对滞留水或低流量支管进行管道冲洗、调整生活热水加热器设定温度;也可以是更深度的整改操作,例如对系统实施消毒。

行业普遍共识:在无疑似或确诊军团病病例时,不开展随意、无监管的环境取样,除非属于流行病学调查的一部分。但是,如果在未发生疑似或确诊场所相关病例的情况下开展军团菌环境取样(例如用于验证水管理计划有效性等目的),取样工作绝不能孤立进行。正式取样前,项目团队必须预先商定取样方案,并为待取样的系统与设备建立配套的响应规程。取样方案需按各场所单独制定,并综合考虑以下因素:

  • 取样频率(如每月、每季度等)
  • 取样点位
  • 针对检测结果的定量 / 定性响应方式
  • 风险因素的环境评估
  • 待测系统的工程特性
  • 建筑内人员风险,明确高风险人群
  • 系统既往微生物监测历史
  • 临床样本与环境样本检测结果的关联性
  • 有管辖权机构 (AHJ) 对取样、上报、整改、复测、档案留存的相关要求
  • 拟采用的取样方法

在无发病案例前提下开展环境取样时,需由具备资质的实验室执行,该实验室须具备军团菌检测与计数的成熟能力。