水源性疾病暴发

美国疾控中心 (CDC) 近期发布的一项研究《美国饮用水相关水源性疾病暴发监测（2015–2020）》显示：研究期间记录的 214 起饮用水相关疫情中，87% 与生物膜有关。5 年间发生 214 起疫情，这个数字看似不大，但必须重视其带来的影响。 

影响 

流行病学定义：若出现两例及以上同类病例，且关联同一暴露源，即构成疫情暴发。具体来看，上述疫情直接造成 2,140 人患病、563 人住院、88 人死亡。总体而言，在美国，水源性病原体每年约造成 715 万例患病、11.8 万例住院、6,630 例死亡，带来 33.3 亿美元的直接医疗成本。

美国疾控中心研究

该 CDC 研究涵盖 5 年监测数据，重点分析军团菌及生物膜相关疫情。2015 至 2020 年间，来自 28 个州的公共卫生官员自愿上报了 214 起饮用水相关疫情。绝大多数（98%）与生物膜相关的疫情都检出军团菌。

军团菌是一种细菌，可引发重症肺炎，即军团病，该病病死率为 10%。由此可见，生物膜与军团菌始终是重大公共卫生威胁，必须在各类水系统中加以管控。剩余 2% 的生物膜相关疫情由非结核分枝杆菌 (NTM) 和假单胞菌引发。

214 起疫情中，187 起（87%）与生物膜相关，172 起（80%）关联公共供水系统水源。这些饮用水相关疫情共造成 2,140 人患病、563 人住院、88 人死亡。这份美国疾控中心报告收录的疫情，均满足两例及以上病例，且在时间、水体暴露地点、病症特征上存在流行病学关联。

生物膜

生物膜是附着在潮湿表面（例如建筑水系统内的管道）的微生物群落。生物膜可为军团菌、非结核分枝杆菌等多种致病菌提供保护与营养，利于其存活。管道内水体滞留的环境极易滋生生物膜，消毒剂余量消耗殆尽时情况尤为突出；生物膜对消毒等水处理工艺具备抗性。生物膜相关病原体不仅危害人体健康，每年还会给美国造成约 13.9 亿美元的经济损失。

军团菌

该五年研究周期内，军团菌相关疫情整体呈上升趋势，累计造成 786 人患病、544 人住院、86 人死亡。其中，军团菌是公共供水系统疫情最主要的致病源（160 起疫情，666 例病患，462 例住院，68 例死亡）。报告列出的主要诱因包括：

• 建筑内部管网或末端用水管路；
• 建筑饮用水系统水温、余氯水平适宜军团菌繁殖；
• 水温高于 85 °F，以及
• 管道、水箱、阀门等老旧管路组件。79 起 (37%) 疫情中使用的消毒剂为氯气；其次为未采取消毒或消毒方式不明（99 起，46%）；采用一氯胺消毒的有 12 起 (6%)。

场景分布

医疗场所：军团菌相关疫情 111 起 (52%)，患病 444 例 (21%)，住院 364 例 (65%)，死亡 73 例 (85%)。酒店、汽车旅馆、旅舍类场所：共 35 起 (16%) 疫情，患病 225 例 (11%)，住院 85 例 (15%)，死亡 3 例 (3%)，全部由军团菌引发。私人住宅：共发生 3 起军团菌疫情，造成 7 人患病，4 人住院，无死亡病例。

结论

饮用水相关疾病的防控工作极为复杂，需要多种风险缓解手段。一旦饮用水污染造成供水中断，公共卫生将受到不利影响。因此，饮用水处理、相关法规以及公共卫生项目，能够降低人体接触饮用水病原体的风险。有效的法规、水管理方案以及公共卫生防控项目必不可少。

如有任何疑问，请致电水风险管理小组：866-209-3373。