Solenis + NCH:<br />Avanzamos como una sola empresa
NCH ahora forma parte de Solenis
Cerrar 686C6711-FB74-47F4-AFEE-14D0F9C09B39

El sistema de agua de mi edificio dio positivo para Legionella: ¿Y ahora qué?

Por: Light Industrial Solutions for Water Treatment | jueves, 25 de julio de 2019 | Tiempo de lectura: 7 minutos

Detectamos la presencia de Legionella en uno o más de los sistemas de agua de nuestro edificio… ¿Y ahora qué hacemos?

Esta es probablemente la segunda pregunta más común, superada solo por: “¿Tengo que analizar mis sistemas de agua en busca de Legionella?”  A menudo la pregunta se plantea de esta manera:

"Recientemente realizamos pruebas de Legionella en los sistemas de agua de nuestro edificio y encontramos uno o más resultados positivos en las muestras.  ¿Qué debemos hacer al respecto?"

La respuesta simple es: “Debe seguir su Plan de Gestión del Agua (WMP).”  La realidad, sin embargo, es que con bastante frecuencia los edificios eligen erróneamente muestrear la presencia de Legionella ANTES de haber formulado siquiera un WMP que contenga protocolos de respuesta apropiados para manejar los inevitables resultados positivos de dicha prueba.

Para ayudar a responder adecuadamente a esta pregunta de “¿Y ahora qué?”, tenemos que desglosar nuestras respuestas para dirigirlas a dos categorías amplias de sistemas de agua: sistemas potables o no potables. Entonces necesitamos adaptar aún más nuestras respuestas personalizadas hacia entornos de atención médica o no relacionados con la atención médica.

Protocolos de respuesta para agua potable y no potable

El agua potable (es decir, agua doméstica) es el agua que las personas consumen o con la que entran en contacto. Es el agua que bebemos, en la que nos bañamos, con la que cocinamos, etc. Por lo general, un protocolo de respuesta en línea formulado para cualquier sistema de agua potable o de uso doméstico debe ajustarse a los límites, metodologías y restricciones relativos a los desinfectantes establecidos por la Ley de Agua Potable Segura (SDWA) de la EPA. De lo contrario, deberá dejar fuera de servicio ese sistema de agua doméstico en particular mientras se llevan a cabo las tareas de remediación.

El agua no potable, sin embargo, es agua que no es apta para el consumo humano (por ejemplo, en un entorno industrial) e incluso puede no ser adecuada para el contacto humano. No potable puede significar:

  • Agua de servicio para calderas y torres de refrigeración
  • Agua para dispositivos en fuentes decorativas u ornamentales
  • Recuperar el agua
  • Aguas residuales sin tratar
  • Agua de corte
  • Agua de refrigeración (agua de chaqueta)
  • Agua de riego
  • Agua para protección contra incendios
  • y más

Los protocolos de respuesta para el agua no potable suelen ser específicos del sistema. El sistema generalmente puede ser retirado de servicio, y a menudo se utilizan limpiezas de alto nivel, desinfecciones y productos químicos. Los sistemas de agua de proceso en plantas de fabricación, instalaciones de alimentos y bebidas, líneas farmacéuticas, etc., pueden presentar sus propias limitaciones específicas en cuanto a los métodos de desinfección que se van a implementar, por lo que requieren una evaluación caso por caso y línea de producción por línea de producción.

Por último, existen fuentes de agua como piscinas, jacuzzis, spas y bañeras de hidromasaje en las que el contacto físico con el agua es seguro, pero esta no es apta para el consumo humano, ya que no cumple plenamente con todos los aspectos de la Ley de Agua Potable Segura (SDWA, por sus siglas en inglés) de la EPA. Estos sistemas de agua suelen ser retirados de servicio durante la evolución de la remediación y la desinfección.

Sin un protocolo de respuesta preestablecido e integrado en un Plan de Gestión del Agua (WMP, por sus siglas en inglés), determinar cuándo y cómo responder ante la detección de Legionella en muestras ambientales no es una tarea sencilla ni directa. Si bien los protocolos de respuesta para sistemas de agua no potable, como torres de refrigeración, bañeras de hidromasaje y fuentes ornamentales, suelen determinarse de forma cuantitativa según la concentración por muestra (una cantidad determinada de unidades formadoras de colonias de Legionella) hallada en el propio equipo, la situación cambia radicalmente en el caso de los sistemas de agua potable (doméstica). Las muestras positivas de Legionella en agua potable deben evaluarse de manera cualitativa y no cuantitativa, teniendo en cuenta diversos factores, entre ellos:

  • Tendencias en comparación con resultados de muestras anteriores
  • Interrupciones recientes internas o externas del agua doméstica o eventos de construcción
  • Extensión de la colonización mediante el porcentaje de positividad en relación con el número de muestras obtenidas y el lugar dentro del edificio de donde fueron tomadas
  • Evaluación de la idoneidad de los puntos de ubicación de las muestras, el número de muestras tomadas y si estas fueron o no representativas y reflejaron con precisión las condiciones de la plomería interna dentro del edificio
  • Resultados de muestras antes del enjuague (primer chorro) vs después del enjuague, si se toman
  • Resultados de muestras de agua vs hisopos si se toman
  • Qué especie de Legionella se detectó; si es L.pneumophila, qué serogrupo
  • Positivos en agua caliente doméstica vs agua fría doméstica
  • Lecturas de temperatura y/o desinfectante que podrían haber afectado a los resultados de la muestra
  • Ubicación (proximal, punto medio, distal) de los puntos de muestreo
  • Características del edificio (por ej., tamaño, antigüedad, complejidad, recirculación, estancamiento o historial de los sistemas de plomería)
  • Probabilidad de aerosolización del agua desde el punto de muestreo
  • Susceptibilidad de los ocupantes del edificio a patógenos oportunistas transmitidos por el agua

Es necesario evaluar todos estos factores para determinar cuándo y cómo responder ante una muestra de agua potable positiva.

Entornos de atención médica vs no de atención médica

Las tres diferencias principales entre los entornos de cuidados médicos (por ej., hospitales, residencias de ancianos, centros de vida asistida, etc.) y los no médicos (edificios de oficinas comerciales, colegios y universidades, instalaciones industriales o de fabricación, y el sector de hoteles, viajes y turismo) son:

  1. Susceptibilidad de los ocupantes (huéspedes) a patógenos oportunistas transmitidos por el agua:  El sector de la salud alberga rutinariamente adultos mayores o inmunocomprometidas, grupos que se consideran de alto riesgo.  Debido a esta susceptibilidad de los ocupantes, muchos entornos de atención de cuidado de la salud tienen una tolerancia mucho menor a los positivos a Legionella encontrados en muestras ambientales de agua en el emplazamiento y, por lo tanto, deben adaptar sus límites de control y protocolos de respuesta en consecuencia.
  2. Vigilancia clínica: los establecimientos de atención médica pueden aprovechar las oportunidades de realizar una vigilancia clínica (de los pacientes), mediante la cual examinan de manera proactiva y sistemática a los pacientes para detectar neumonía asociada a la atención médica.  Esto proporciona una validación, correlación o comparación adicional de las oportunidades entre aislamientos clínicos y ambientales que no están disponibles en entornos no relacionados con la atención médica.
  3. Acreditación / Requisitos de la AHJ: los entornos de atención médica deben seguir las normas y regulaciones establecidas por sus organismos acreditadores junto con las directrices y boletines de los departamentos de salud estatales y locales, que superan ampliamente los requisitos para entornos no relacionados con la atención médica.

Para recibir asistencia en el control de los riesgos de patógenos transmitidos por el agua en sus edificios, incluidos los planes de gestión del agua (WMP), los planes de muestreo, las evaluaciones de riesgos, el muestreo realizado por laboratorios externos acreditados, las auditorías, las desinfecciones complementarias y de emergencia, las consultas o cualquier otra pregunta, comuníquese con nosotros hoy mismo.